Moni varmaan
huokaisi helpotuksesta, kun maan hallituksen esittämä
jännitysnäytelmä päättyi sote-ratkaisun syntymiseen. Prosessin
takkuisuus on oiva esimerkki rakenteellisesta uudistuksesta, jossa
yritetään sovittaa yhteen politiikan ja asiantuntijuuden logiikkaa,
erilaisia poliittisia intressejä, eri professioiden reviirejä sekä
politiikan ja yritysmaailman johtamiskulttuureja. Hyvää
opetusaineistoa rakenteellisen hyvinvointipolitiikan opetukseen!
Sosiaali- ja terveydenhuollon remonttia tarvitaan - monesta syystä. Tarvitsemme väestöllisesti suuremmat ja taloudellisesti vahvemmat sosiaali- ja terveydenhuollon alueet. Myös yhtenäisen aluerakenteen syntyminen nykyisen kirjavan kokonaisuuden tilalle on perusteltua. Eri asia on, saadaanko kaupungistuva Suomi kukoistamaan 18 maakuntakeskuksen voimin.
Ratkaisun monista yksityiskohdista on sanottu jo melkein kaikki. Valinnanvapauden sisältyminen kokonaisuuteen yllätti ja sisältää eittämättä riskejä. Esitettyyn kritiikkiin minulla ei ole lisättävää.
Sosiaali- ja terveydenhuollon remonttia tarvitaan - monesta syystä. Tarvitsemme väestöllisesti suuremmat ja taloudellisesti vahvemmat sosiaali- ja terveydenhuollon alueet. Myös yhtenäisen aluerakenteen syntyminen nykyisen kirjavan kokonaisuuden tilalle on perusteltua. Eri asia on, saadaanko kaupungistuva Suomi kukoistamaan 18 maakuntakeskuksen voimin.
Ratkaisun monista yksityiskohdista on sanottu jo melkein kaikki. Valinnanvapauden sisältyminen kokonaisuuteen yllätti ja sisältää eittämättä riskejä. Esitettyyn kritiikkiin minulla ei ole lisättävää.
Vuosisadan
remontti tarvitsee realistisia arvioita ja kritiikkiä. Vihoviimeinen
asenne on kuitenkin katsoa vain uhkia tai yltyä valittamiseen - niin
hyviä kuin me sosiaali-ihmiset siinä olemmekin! Nyt on syytä
tunnistaa mahdollisuudet. Sellainen on ainakin suunnitelmaan
sisältyvä hyvinvointikeskus, jossa yhdistyvät sosiaali- ja
terveydenhuollon palvelut. Ruotsalaisten kokemukset viittaavat siihen
(HS 10.11.), että valinnan vapaus hyödyttää "helppoja"
palvelun tarvitsijoita, kun taas ihmiset, joilla on monia -
terveydellisiä ja sosiaalisia - vaikeuksia, jotka tarvitsevat monen
ammattilaisen osaamista tai jotka eivät osaa hakea markkinoilta
itselleen soveltuvaa apua, tarvitsevat julkisten palvelujen
monipuolista tukea. Alueellinen epätasa-arvo ei ole ainoa
yhteiskunnallinen "luokkajako". Huono-osaiset ihmiset
jäävät usein syrjään myös hyvinvointiorganisaatioissa.
Sosiaalihuolto voi
tuoda sote-kokonaisuuteen tärkeää osaamista. Sosiaalityön kenttä
on "ihminen elämäntilanteessa". Se on yhteistyötä
ihmisen ja hänelle tärkeiden lähiyhteisöjen ja muiden auttajien
kanssa. Tulevaisuuden hyvinvointikeskuksista tulee rakentaa
sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyön osaamisen paikkoja.
Terveydenhuollon huippuyksiköitä ovat erityisen korkeaa osaamista
edustavat yliopistosairaalat. Vastaavasti perustasolle tarvitaan
muutama huippuyksikkö sosiaali- ja terveydenhuollon erityisen
vaativan yhteistyön monitieteistä tutkimusta, opetusta ja
kehittämistä varten. "Huipputason" moniammatillista
osaamista tarvitaan, kun asiakkaalla on monialaisia avun tarpeita,
kun asiakas uhkaa jäädä ammatillisten reviirien, tieteenalojen,
osaamisten ja perinteisten palvelusektoreiden väliinputoajaksi.
Yliopistot ja korkeakoulut ovat yhteistyöosaamisen tieteellisen
tutkimuksen ja opetuksen välttämättömiä kumppaneita.
Sopivasti
sote-ratkaisun ajankohtana 7.11. professori Sara Heinämaan
kirjoitti Helsingin Sanomien yliössä toiminnan merkityksen
katoamisesta seuraavaa: "Jokainen kulttuuri joka kadottaa
keskeiset päämäämerkityksensä ja yhdessä tekemisen mielen,
joutuu lopulta kokonaisvaltaiseen kriisiin". Näinhän
suomalaiselle sosiaali- ja terveydenhuollolle on viime vuosina
tapahtunut. Tehdasmainen palvelutuotanto on vallannut kulttuurin,
käsitteistön ja työorientaatiot. Auttamisen ja parantamisen eetos
uhkaa unohtua. Näin ei saa käydä sote-uudistuksessa.